Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. Это неизбежное и совершенно естественное событие наступает в среднем в возрасте 51,4 года (по данным исследований, у 95% женщин последняя менструация наступает между 44 и 56 годами). Наступление менопаузы связано с угасанием и постепенным прекращением гормональной функции яичников. В целях дальнейшего наблюдения и ведения пациенток, различают преждевременную менопаузу (до 38 лет), пременопаузу (от 45 лет до менопаузы), раннюю и позднюю постменопаузу (до 5 и более 5 лет после менопаузы, соответственно).
Таким образом, более трети жизни женщины приходится на постменопаузу. Такой порядок вещей обусловлен глубинными биологическими процессами, происходящими в организме женщины. С одной стороны, ограничение деторождения в зрелом возрасте предотвращает появление нездорового потомства (известна прямая зависимость частоты хромосомных аномалий у эмбриона с возрастом матери). Вынашивание беременности и роды у женщин старшей группы так же сопряжено с достоверно большими рисками как для матери, так и для ребёнка. С другой стороны, по одной из гипотез, угасание репродуктивной функции при достаточно сохранном общем здоровье позволяет женщине полноценно исполнить роль «бабушки», заботясь о потомстве своих родственниц.
Как бы то ни было, постменопауза сопровождается многочисленными психическими и физическими изменениями. Часть из них связана, как уже было сказано, со старением репродуктивной системы и дефицитом половых гормонов. Следовательно, здоровье женщины можно улучшить с помощью менопаузальной гормональной терапии. Именно термин «менопаузальная гормональная терапия» Международное общество по изучению менопаузы рекомендует использовать для всех видов лечения в пери- и постменопаузе, включая лечение эстрогенами, прогестагенами, комбинированными препаратами и тиболоном.
После менопаузы резко уменьшается количество эстрогенов в организме женщины. Первые проявления этого состояния – вазомоторные нарушения – приливы и потливость по ночам. Ухудшается настроение, появляется раздражительность, нарушается сон. Позже развиваются нарушения в половых органах и мочевых путях, в частности атрофический вульвовагинит и недержание мочи при напряжении. В коже снижается содержание коллагена. К отдалённым последствиям недостатка эстрогенов относятся остеопороз с повышенным риском переломов, увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний, и, возможно, деменция. Для решения всех этих проблем разработана менопаузальная гормональная терапия.
Обследование перед назначением МГТ:
- УЗИ органов малого таза (оценка эндометрия, яичников);
- Маммография, консультация маммолога;
- Онкоцитология шейки матки, кольпоскопия;
- Уровень глюкозы крови;
- Холестерин, липидный спектр крови, инсулин, ТТГ, Т4 (при ожирении)
Противопоказания к МГТ:
- Влагалищное кровотечение неясного генеза;
- Болезни печени;
- Тромбофлебит;
- Рак молочной железы в анамнезе;
- Рак эндометрия в анамнезе;
- Коагулопатии.